16Eyl
Omuz MRG’de rastlanan en sık 10 temel patoloji

Omuz ağrısı, özellikle tekrarlayan ve yük bindiren hareketlere bağlı olarak oldukça yaygındır. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) omuz anatomisini ve olası patolojileri detaylı göstermesi nedeniyle en önemli inceleme yöntemlerinden biridir. Aşağadaki tabloda omuz MRG’de sık rastlanan 10 temel patoloji ve

Patoloji Kısa Açıklama
Rotator manşet yırtıkları / tendinopatiRotator manşeti oluşturan tendonlarda yıpranma veya yırtılma; genellikle yaşla birlikte artan ve geceleri şiddetlenen donuk omuz ağrısı.
Subakromiyal bursitSu içeren keseciklerin (bursalar) hasar veya tahriş sonucu iltihaplanması; tekrar eden omuz hareketleri ve omuz üstünde çalışılan meslekler tetikleyebilir.
Omuz sıkışma (impingement) sendromuOmuz başındaki kemik çıkıntısının rotator manşet tendonlarını sıkıştırması; omuz ağrılarının yaklaşık yarısından sorumlu.
Glenohumeral osteoartritOmuzu oluşturan küre‑yuva ekleminde kıkırdak yıkımı ve iltihap; ağrı, sertlik ve hareket kısıtlılığına yol açar.
Akromioklavikular (AC) eklem artritiKöprücük kemiği ile kürek kemiği arasındaki kücük eklemin kıkırdağının bozulması; glenohumeral artrite kıyasla daha yaygındır.
Labrum yırtıkları (SLAP / Bankart)Eklem labrumunun yırtılması; SLAP yırtıkları tendonun üst kısmında, Bankart yırtıkları ise omuz çıkıkları sonrası görülür ve instabiliteye neden olur.
Biceps tendinitiBiceps tendonunun uzun başında iltihap; ön omuzda ağrı ve güçsüzlük, sıklıkla rotator manşet hasarı veya labrum yırtıklarıyla birlikte.
Donuk omuz (Adheziv kapsülit)Eklem kapsülünün kalınlaşıp daralması; ağrı, sertlik ve hareket kaybı evreler hâlinde ilerler ve iyileşme sücresi 1‑3 yıl sürebilir.
Kalsifik tendinitRotator manşette kalsiyum birikimi; 40‑60 yaş arası bireylerde ağrılı ve sert omuz ile karakterize.
Instabilite (Bankart / Hill‑Sachs lezyonları)Travmatik çıkıklara bağlı olarak labrum ve humerus başında oluşan defektler; tekrarlayan omuz çıkıklarına yol açar.

Dejeneratif sorunlar: Rotator manşet yırtıkları, osteoartrit ve AC eklem artriti gibi yaşa ve aşırı kullanıma bağlı kıkırdak ve tendon hasarlarından oluşur. Bu hastalarda omuzda ağrı, gece artan sızlama ve hareket kısıtlılığı sık görülür.

Enflamatuar patolojiler: Subakromiyal bursit, biceps tendiniti ve kalsifik tendinitte bursa ve tendonlarda iltihaplanma ve ödem ön plandadır; donuk omuzda ise kapsül kalınlaşıp daralarak kronik ağrı ve sertliğe neden olur.

İnstabilite ve yırtıklar: Bankart ya da SLAP lezyonları ve Hill‑Sachs defektleri gibi labrum hasarları omuz çıkları sonrası sık görülür; bunlar tekrarlayan instabilite, ağrı ve kuvvetsizliğe yol açar.
12Ağu
Radiological Approach to Infectious Diseases of the Spine

1. Terminology

  • Discitis: Infection limited to the intervertebral disc
  • Spondylitis: Infection of the vertebral body
  • Spondylodiscitis: Involvement of both the intervertebral disc and adjacent vertebral bodies

2. Etiology and Pathogenesis

  • Hematogenous spread – the most common route (especially Staphylococcus aureus)
  • Direct inoculation – post-surgical infections
  • Contiguous spread – from psoas abscess, retroperitoneal infections, etc.

3. Imaging Modalities

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

  • Gold standard for diagnosis
  • Early findings: Low signal on T1-weighted images, high signal on T2/STIR
  • Contrast-enhanced MRI: Demonstrates epidural/paraspinal abscesses and granulation tissue
  • Diffusion-weighted imaging (DWI): Differentiates abscess from necrotic tissue

Computed Tomography (CT)

  • Useful for visualizing bone erosion, destruction, and sequestrum
  • Guides biopsy/aspiration procedures

Plain Radiography

  • Usually normal in early stages
  • Late findings include disc space narrowing, vertebral endplate erosion

4. Differential Diagnosis

  • Modic changes (especially Type 1)
  • Metastatic lesions
  • Traumatic vertebral fractures
  • Osteoporotic changes

5. Summary of Radiological Findings

ModalityTypical Findings
MRI T1Loss of vertebral and disc signal
MRI T2/STIRHigh signal, marrow/soft tissue edema
Contrast MRIEnhancement of the disc and adjacent vertebra; possible epidural collection
CTEndplate erosion, bone destruction

6. Clinical Pearls

  • Disc involvement on MRI strongly suggests infection (rare in tumors)
  • Epidural abscess requires urgent surgical consultation
  • In early stages, MRI findings may be subtle; repeat imaging if clinical suspicion remains high

Conclusion

MRI is the primary modality for evaluating infectious diseases of the spine. Early and accurate diagnosis facilitates prompt initiation of antimicrobial and/or surgical treatment, reducing morbidity and mortality.

CASE

A 62-year-old female patient with a history of diabetes presented with low back pain. MRI was performed.
28Haz
İnterstisyel Akciğer Hastalıkları

Interstisyel akciğer hastalıkları, akciğerlerin interstisyum adı verilen dokusunda inflamasyon (iltihaplanma) veya fibroz (yara izi oluşumu) gibi değişikliklerin görüldüğü bir grup akciğer hastalığıdır. Bu hastalıklar, akciğer dokusunda hasara neden olur ve solunum fonksiyonlarını etkileyebilir.

Bu hastalıklar arasında en sık görülenler şunlardır:

  1. İdiyopatik pulmoner fibroz (İPF): Nedeni bilinmeyen ve kronik fibrozisyon (yara izi oluşumu) ile karakterize olan ilerleyici bir hastalıktır. Nefes darlığı, kuru öksürük, halsizlik gibi belirtilerle kendini gösterebilir.
  2. Sarkoidoz: İnflamatuar bir hastalık olup, lenf düğümleri, akciğerler ve diğer organlarda granülomatöz lezyonlarla karakterizedir. Göğüs ağrısı, öksürük, nefes darlığı gibi semptomlar ortaya çıkabilir.
  3. Non-spesifik interstisyel pnömoni (NSIP): Akciğerlerde kronik inflamasyon ve fibrozisyon ile karakterizedir. Solunum güçlüğü, yorgunluk, öksürük gibi semptomlar görülebilir.
  4. Kollagen doku hastalıkları: Romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus gibi bağ dokusu hastalıkları, interstisyel akciğer hastalığına da yol açabilir.